透析前动静脉内瘘的注意事项与常见问题解析

维持性血液透析患者建立动静脉内瘘是长期治疗的基础，其功能直接影响透析效果与生活质量。然而，透析前做好充分准备与注意事项，能显著降低并发症风险。动静脉内瘘作为生命通道，需严格遵循医嘱，避免因操作不当或忽视细节导致血管损伤、感染等问题。本文将围绕透析前动静脉内瘘的常见问题展开解析，帮助患者及家属更好地配合治疗，保障透析安全有效。

透析前动静脉内瘘的常见问题与解答

1. 透析前如何正确护理动静脉内瘘？

透析前动静脉内瘘的护理至关重要，需确保血管通路畅通且清洁。患者应每日检查内瘘是否红肿、热痛或搏动减弱，避免剧烈活动或压迫瘘管，以免影响血流。洗手时注意用温和肥皂，避免使用刺激性化学品，并彻底干燥，以防感染。透析前需测量血压，若血压异常高或低，应遵医嘱调整药物或暂缓透析。内瘘侧手臂应避免佩戴过紧饰品，睡眠时避免压迫瘘管，保持充足休息。若发现内瘘狭窄或血栓迹象，需及时就医进行超声检查或球囊扩张等治疗，以免透析中断。护理过程中还需记录内瘘搏动情况，便于医生评估通路功能。

2. 透析前动静脉内瘘出现疼痛或肿胀怎么办？

透析前动静脉内瘘出现疼痛或肿胀需立即引起重视，可能由多种原因引起。常见原因包括血管痉挛、局部感染或血栓形成。若疼痛为轻微胀痛，可通过热敷（每次15分钟，每日2-3次）促进血液循环；若疼痛剧烈，需遵医嘱使用钙通道阻滞剂等药物缓解痉挛。肿胀则需抬高手臂，避免长时间下垂，并检查透析前血压是否正常，若血压过高可能需调整降压方案。若内瘘皮肤出现红疹、发热等感染迹象，需立即停止使用并使用抗生素治疗。血栓形成时，需紧急进行超声检查，轻者可通过药物溶栓，重者可能需手术取栓。所有异常情况均需及时就医，避免延误治疗导致通路功能丧失。

3. 透析前动静脉内瘘的血压测量有何特殊要求？

透析前动静脉内瘘的血压测量需遵循特定方法，以确保结果准确。应选择合适袖带，其宽度需覆盖上臂周径的40%-50%，过宽或过窄均影响测量精度。测量时需将袖带置于肘窝上2-3厘米，受测手臂与心脏保持水平，避免说话或紧张导致血压波动。理想血压范围应在收缩压120-160mmHg、舒张压60-100mmHg，过低或过高均需调整透析方案。若血压持续异常，需在医生指导下调整降压药或透析参数。测量前需避免剧烈运动或饮酒，静息5分钟后再进行测量。部分患者可能因血管条件差导致血压测量困难，此时需借助超声辅助或咨询专业技师，确保透析前血压稳定，保障透析安全。